老人发热后近乎失明

　　前不久，76岁的季奶奶（化姓）因发热、咳嗽就医，当地医院检查显示炎症指标飙升、肺部出现磨玻璃结节，按普通肺炎抗感染治疗后，体温虽恢复正常，却突发右眼失明、右侧头部剧痛，三天后左眼视力也急剧下降，当地检查仅提示副鼻窦炎，但无法解释视力骤降及骨质破坏等严重症状。

　　家人遂带季奶奶前往浙大二院就诊。进一步影像检查发现，她全组副鼻窦重度发炎，蝶窦、颅底斜坡骨质遭破坏性吸收，病变紧邻视神经与颅底，结合影像学特征，医生高度怀疑致命的侵袭性真菌感染。这种真菌可侵蚀骨质、压迫侵犯视神经，是导致视力骤降的核心原因。

　　医院立即启动多学科会诊，专家团队判定病因是侵袭性蝶窦炎累及视神经。医护团队为季奶奶实施高难度颅底病损切除、鼻窦清理及视神经减压手术，术中清除大量坏死组织与脓液。术后病理及基因测序证实致病元凶为德氏根霉，属于毛霉菌科，季奶奶确诊侵袭性真菌性鼻窦炎、慢性毛霉菌性骨髓炎。经过精心救治，季奶奶感染得到控制，头痛缓解，视力恶化态势被止住，顺利康复出院。

　　毛霉菌广泛存在于土壤、腐殖物等环境中，主要通过呼吸道吸入感染，对健康人基本无害，却专门侵袭免疫力低下人群，好发于未控制的控制不佳的糖尿病患者、血液系统恶性肿瘤患者、长期服用免疫抑制剂人群。这类感染进展极快、破坏力极强，可侵蚀骨骼、侵犯神经与血管，引发鼻、眼、脑部病变，未及时治疗的侵袭性感染死亡率高达70%至100%。

　　毛霉菌感染早期症状与普通炎症相似，多表现为发热、鼻塞、鼻部胀痛，极易误诊，普通抗生素对其完全无效。随着病情发展，会出现视力下降、剧烈头痛等症状，此时往往已造成不可逆损伤。临床可通过CT、MRI、基因测序及病理检查明确诊断。

　　目前该病以控制基础病、外科清创手术、靶向抗真菌药物为核心治疗方式，早诊断、早干预是救治关键。医生提醒，高危人群需严控血糖、规律作息、提升免疫力，做好日常防护。（通讯员 鲁青）