接种HPV疫苗是预防宫颈癌首道防线

　　适龄女孩在南开区水上公园社区卫生服务中心接种HPV疫苗。 照片由受访单位提供

　　4月25日是第40个“全国儿童预防接种日”，今年的主题是：预防接种，苗助健康，全民行动。我国积极响应世界卫生组织提出的消除宫颈癌全球战略目标的号召，自2025年11月10日起，正式将人乳头瘤病毒（HPV）疫苗纳入国家免疫规划，为2011年11月10日以后出生、年满13周岁的女孩免费接种双价HPV疫苗，共2剂次（间隔6个月）。目前，适龄女孩家长已收到市疾病预防控制中心发放的免疫规划（简称免规）HPV疫苗接种明白纸，“天津预防接种”微信公众号已开通线上免疫规划HPV疫苗接种对象信息登记服务功能，全市社区卫生服务中心接种门诊的免疫规划HPV疫苗已经到位，绝大多数可以为目标人群实施节假日注射服务。

　　近日，市疾病预防控制中心免疫规划科李彦坤主治医师就家长和市民关心的HPV疫苗接种问题进行了解答。李彦坤表示，接种HPV疫苗是宫颈癌预防的第一道防线，建议符合要求的学生及其家长在充分了解HPV疫苗事宜的情况下早接种早保护。另外，除了已纳入免疫规划的HPV疫苗，我市9岁至45岁的女性以及16岁至26岁的男性，仍可自行预约、自费接种非免疫规划HPV疫苗，并享受相应的惠民活动。

　　HPV与宫颈癌有什么关联？

　　据了解，宫颈癌是全球女性第二大恶性肿瘤，也是我国女性高发的恶性肿瘤之一，而令人欣慰的是，宫颈癌是目前人类唯一病因明确、可通过疫苗接种实现有效预防的恶性肿瘤。HPV是导致宫颈癌的核心元凶，该病毒目前已知有200多种型别。根据致癌性的不同分为高危型和低危型。持续的高危型HPV感染可能导致宫颈癌、肛门癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌、口咽癌、癌前病变等疾病。

　　2023年世界卫生组织国际癌症研究机构中国HPV相关疾病报告显示：中国女性约99%的宫颈癌由高危型HPV导致。一项我国多中心、基于人群的研究显示，我国女性HPV感染率按年龄呈“双峰”分布：第一个高峰在17岁至24岁，第二个高峰在40岁至44岁。

　　国家免规为何选择13周岁？

　　HPV疫苗接种是降低宫颈癌患病风险最经济、最有效的长期干预措施，全球已经有157个国家和地区将HPV疫苗纳入免疫规划。2025年10月10日我国7部委联合发文，将HPV疫苗纳入国家免疫规划，不仅使适龄女孩健康受益，同时更可以加快我国宫颈癌消除进程。

　　李彦坤说，目前来看，家长们最关心的问题是国家免疫规划为何将目标人群定在13周岁。这是综合考虑保护效果、成本效益、可及性等作出的最佳选择。从感染风险来看，HPV主要通过性行为传播。而在发生首次性行为之前接种HPV疫苗可以获得更好的保护效果。最大限度发挥疫苗预防HPV感染的作用。从免疫效果来看，9岁至15岁女孩接种HPV疫苗产生的抗体水平是15岁以上人群的两倍以上，且保护效果可持续至少10年。真实世界研究也显示，17岁之前接种HPV疫苗，浸润性子宫颈癌发病率降低88%。可以说，HPV疫苗早接种早保护，在13周岁接种HPV疫苗可以获得更高的抗体水平和更持久的保护效果。

　　已注射1剂次还能接种免规疫苗吗？

　　李彦坤说，有一部分免疫规划目标人群已按照相应HPV疫苗（任何价次）产品说明书完成全程接种，则无需再接种。既往接种HPV疫苗不足2剂次的目标人群，如后续剂次选择接种国家免疫规划HPV疫苗的，可在充分知情告知前提下，再接种1剂次。

　　为准确掌握目标人群HPV疫苗接种完成情况，及时对符合免费接种条件的人群开展接种服务，我市已开通线上免疫规划HPV疫苗接种对象信息登记服务功能。出生日期在2011年11月10日以后女孩家长需通过关注“天津预防接种”微信公众号，导出并打印《天津市免疫规划HPV疫苗接种对象信息登记表》纸质版上交学校，在接到学校或接种单位的接种通知后，利用节假日完成接种。

　　接种疫苗前后有哪些注意事项？

　　李彦坤提醒家长，国家免疫规划HPV疫苗的接种对象为未成年人，其接种疫苗通常需要父亲、母亲或其他法定监护人的陪同。接种前，建议孩子和家长提前了解HPV疫苗及其针对疾病的相关知识和接种流程，如遇孩子发生感冒、发热、腹泻等急性疾病，应等孩子身体恢复健康状态再前往接种门诊接种疫苗。接种时，要携带孩子及监护人的身份证件、儿童预防接种证，仔细阅读知情同意书，配合现场预防接种工作人员询问，详细提供孩子的健康状况以及疾病史、过敏史、既往的接种禁忌等情况，由接种医生来判断本次是否可以接种。

　　接种HPV疫苗后，可以用棉签轻轻按住接种部位，避免揉搓，并务必保证留观30分钟，以便及时发现和处理可能出现的不良反应。回家后，适当休息，保持接种部位清洁，多喝水。接种部位疼痛、红肿、硬结等轻微症状，一般不需治疗，2天到3天会恢复。如出现低热（小于38.5摄氏度）、乏力、食欲减退等情况，注意多休息，有严重不适要及时就医。

　　接种HPV疫苗影响月经吗？

　　针对很多家长关心的疫苗安全性等问题，李彦坤表示，HPV疫苗中的抗原不是病毒，不具有感染性和致癌性，其有效性、安全性及保护效果已被广泛证实。还有一些家长询问“接种HPV疫苗对孩子的月经有影响吗？还没有来月经或月经不规律的学生是否可以接种 HPV疫苗？”李彦坤说，目前研究显示HPV疫苗接种与月经量少、月经不规律等月经不调症状无因果关系，因此没有来月经或月经不规律的女生也是可以接种的。月经期并非HPV疫苗接种的禁忌，但大部分女性在月经期有不同程度经期不适，建议尽量避开月经期接种。

　　此外，临床研究证明，同时接种HPV疫苗和其他疫苗（如甲肝疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗、流脑疫苗等），没有发现有效性降低、安全性风险增加的情况。因此，国际共识是HPV疫苗可以与其他疫苗同时接种。但需要注意的是，同时接种要选择不同的部位、使用不同的注射器，如左上臂接种HPV疫苗，右上臂接种其他种类疫苗。

　　双价和九价疫苗有什么区别？

　　目前，在我国批准上市的HPV疫苗共7款，包括进口的双价、四价和九价疫苗各1款，国产的双价疫苗2款，国产四价和九价疫苗各1款。此次，国家免疫规划疫苗为国产双价HPV疫苗，目前疫苗供应及时，能满足市场需求。

　　李彦坤说，双价和九价疫苗的主要区别在于预防的病毒型别数量和范围不同。双价疫苗预防HPV16和18型，这两种型别导致了约69%的宫颈癌。九价疫苗预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型。HPV6和11型导致了约90%的生殖器疣，另外七种HPV型别导致了约92%的宫颈癌。目前我国获批上市的双价和九价HPV疫苗，9岁至14岁女孩接种程序为0月和6月接种2剂次，建议两剂次接种间隔不超过一年。

　　免规人群能接种非免规疫苗吗？

　　李彦坤说，除了已纳入免疫规划的HPV疫苗，我市各级接种门诊仍然按照现有流程提供非免疫规划HPV疫苗预约和接种服务。国家免疫规划目标人群可以选择接种免疫规划疫苗，也可以自愿自费选择接种其他非免疫规划HPV疫苗作替代。

　　据了解，我市已经连续三年实施HPV疫苗接种惠民行动，今年的惠民行动时间为3月1日至9月30日。其间，9岁至14岁女性接种双价或九价HPV疫苗，可享受第2剂免费优惠；15岁至26岁、35岁至45岁女性和16岁至26岁男性接种九价HPV疫苗，可享受第3剂免费优惠（注：以上优惠仅减免疫苗费用，每剂25元的接种服务费需自行承担）。有接种需求的居民，可通过“天津预防接种”公众号，进入“HPV惠民活动”板块预约接种，也可直接前往各社区卫生服务中心接种门诊现场预约。

　　李彦坤表示，一项系统性回顾和荟萃分析显示，15岁至19岁男孩生殖器HPV感染率达28%且在整个成年期保持较高感染率，25岁至29岁时感染率达到顶峰。男性接种HPV疫苗，不仅可以直接降低男性人群中HPV相关疾病负担，同时也可以间接保护其性伴侣。目前国内获批适用于16岁至26岁男性接种的是九价HPV疫苗（酿酒酵母），对男性预防生殖器疣及肛门癌等HPV相关疾病起到一定积极作用。 记者 赵津