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肝脏作为人体代谢、解毒、免疫的“生命枢纽”，默默守护着生命健康，却常常因疾病隐匿、认知不足而遭遇“无声伤害”。3月18日是全国爱肝日，中国科大附一院（安徽省立医院）组织了普外科、感染病科、介入科、肿瘤内科等多学科专家开展义诊活动。
“小叶医探”从义诊现场了解到，肝癌是我国发病率居第四位、死亡率居第二位的恶性肿瘤。其中，作为肝硬化和肝癌的高危人群，乙肝等慢性肝病患者需定期做好肝脏功能检查。
重点人群要定期做肝脏功能检查
“我国肝癌发病率居恶性肿瘤第四位，死亡率高居第二位。”中国科大附一院党委书记、普外科主任医师刘连新教授开门见山地指出肝癌防治的严峻形势。他直言，预防肝癌首先应从病因入手，而我国肝癌最主要的病因是乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染。
“丙型肝炎现在已有口服药物可彻底清除，疗程短、治愈率高。但乙肝病毒目前尚无法彻底清除，因此预防乙肝感染和阻断其传播至关重要。”刘连新介绍，自国家推广乙肝疫苗免疫接种以来，我国新生儿乙肝感染率已大幅下降。对于乙肝表面抗原阳性的母亲，通过规范的母婴阻断措施（如联合免疫球蛋白和疫苗接种），也可以有效保护新生儿免受感染。
对于已经感染乙肝病毒的人群，刘连新强调，应进行规范的抗病毒治疗。作为肝硬化和肝癌的高危人群，慢性肝病患者必须定期随访，每3-6个月做一次肝脏超声，每6-12个月做一次增强CT或磁共振。通过这些检查可以发现早期的肝硬化或肝癌。
“早期肝癌的五年生存率可达70%以上，但目前我国肝癌总体五年生存率仅为14.1%。”刘连新表示，实现“健康中国2030”提出的癌症五年生存率达45%的目标，肝癌防治必须跑出“加速度”，其中，早筛、早诊、早治是关键。
肝硬化可逆转吗？科学管理可延缓进展
作为人体的“综合化工厂”，肝脏承担着代谢、解毒、合成蛋白、储存能量等诸多核心功能；但它又特别“能忍”，受伤后往往无声无息，当肝炎不断进展后，会逐步引发肝纤维化、肝硬化，甚至可能导致肝癌。
值得注意的是，当前，“逆转肝硬化”等相关说法频频出现，也让一些患者心存期待又充满疑惑。对此，刘连新明确指出，从目前临床研究来看，肝硬化并不能通过任何治疗方式实现完全逆转。“就像我们无法让老人变回少年，肝硬化一旦形成，肝脏结构已经发生改变，现有治疗手段只能延缓其进展，而非真正意义上的逆转。”
他解释，肝硬化的治疗核心在于控制病因和延缓病程。对于乙肝或丙肝相关肝硬化，坚持抗病毒治疗是关键；对于酒精性肝硬化，必须彻底戒酒；对于非酒精性脂肪肝相关肝硬化，则需要强化生活方式干预。
“同时要避免不良刺激，比如滥用药物、过度劳累、接触霉变食物等。”刘连新特别提醒，霉变食物中含有黄曲霉毒素，是强致癌物，应坚决避免食用。“像很多人喜欢吃发酵、腌制食品，这些对肝脏并不友好。我们提倡高维生素、高纤维素、适当蛋白质、低脂肪的饮食结构。”
此外，刘连新提醒，肝硬化患者应每3-6个月进行一次全面检查，包括肝功能、甲胎蛋白、超声等，密切监测病情变化。患者应在正规医院接受科学管理，延缓疾病进展，避免走向肝癌。
九成脂肪肝患者可通过生活方式逆转
随着生活水平的提升，非酒精性脂肪肝已成为我国最常见的肝脏疾病之一，也是肝硬化、肝癌的重要潜在诱因。中国科大附一院感染病科主任医师江守伟直言，脂肪肝早期几乎没有任何症状，甚至肝功能都无异常，很容易被公众忽视，因而也被称为“沉默的杀手”。
“很多人体检发现脂肪肝，觉得不痛不痒就忽视它，这是非常危险的。”江守伟指出，脂肪肝的危害具有渐进性，它不仅仅是肝脏脂肪沉积，如果不加干预，可能逐步发展为脂肪性肝炎、肝纤维化，甚至肝硬化和肝癌。
当然，脂肪肝并非不可逆转。事实上，90%以上的脂肪肝患者通过调整生活方式，就可以实现病情的逆转。具体来说，饮食上要注重多吃新鲜蔬菜、全谷物、优质蛋白，少油少糖少盐，不吃霉变食物，少吃腌制、烧烤和深加工食品。
同时，每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），控制体重和腰围。尽量不熬夜，保证每晚7–8小时睡眠。学会减压，避免长期焦虑、抑郁，有利于肝脏“气机”调畅。
常态化肝癌MDT 为患者赢得“最优解”
值得关注的是，当前，肝癌治疗方法众多，包括外科手术、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗、放疗等。其中，介入治疗作为一种微创技术，它借助影像设备的精准“导航”直达病灶，具有创伤小、恢复快、对肝功能影响小的优势，在肝癌治疗中扮演着重要角色。
“对于早期、病灶较小的肝癌，比如直径小于3厘米的肿瘤，介入治疗的效果可与外科手术相媲美，五年生存率可以达到70%以上。”中国科大附一院介入科主任医师侯昌龙说，对于因年龄大、肝功能差、合并其他疾病等原因无法耐受手术的患者，介入治疗是理想的替代方案。
此外，中晚期肝癌患者也可通过介入治疗获益。部分中晚期肝癌患者初诊时肿瘤过大或侵犯重要血管，无法直接手术，通过介入治疗使肿瘤缩小、降期后，或获得手术切除的机会；对于已经失去手术机会的晚期患者，介入治疗可以控制肿瘤生长，缓解疼痛、黄疸、腹水等症状，提高患者生活质量。
然而，包括介入治疗在内的各种治疗方式都并非“万能钥匙”，患者最终能否从中获益，关键要看是否选对了时机、选准了方案。面对如此多的治疗手段，患者往往陷入困惑：到底哪种方案最适合自己？对此，中国科大附一院给出的答案是——多学科诊疗（MDT）。
“肝占位患者来到我们医院，看的不是一个专家，而是一个专家团队。”刘连新介绍，该院自2021年起，对所有住院肝占位患者实施全院多学科诊疗，整合肿瘤内科、感染病科、肝胆外科、器官移植科、介入科、放疗科、影像科、病理科、中医科等十余个科室的专家力量，共同为患者制定个体化治疗方案。
值得一提的是，自常态化肝癌MDT开展以来，中国科大附一院已经为数千名肝癌患者提供了MDT诊疗服务。“我们不是把MDT当成一种形式，而是真正落实到了每一个住院肝癌患者的诊疗流程中。”刘连新表示，通过常态化MDT，可以让每一位肝癌患者都能在这里找到最适合自己的“最优解”，获得更精准、更规范的治疗。
