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01什么是叶酸
叶酸是一种水溶性的B族维生素，存在于绿色蔬菜、叶酸强化食物、维生素补充剂中。
叶酸是新细胞产生和维持所必需的物质，在体内参与氨基酸和核苷酸代谢，是细胞增殖、组织生长和机体发育必不可少的营养元素。叶酸在细胞快速分裂和人体的生长期如婴儿和妊娠期尤其重要。
02叶酸缺乏的影响
叶酸是胎儿快速生长发育不可缺少的物质。孕妇如缺乏叶酸可影响胎儿细胞分裂增殖，使胎儿发生出生缺陷。常见的出生缺陷包括：神经管畸形，先天性心脏病，唇腭裂，唐氏综合征，多指(趾)，唇、腭、心血管、骨骼等器官发生畸形。其中以神经管缺陷最为严重。
对于准妈妈来说，叶酸缺乏可能会导致贫血、高同型半胱氨酸血症等，甚至发生胎儿神经管缺陷。而孕期叶酸摄入不足，增加流产、早产、死胎、巨幼细胞贫血、子痫前期等疾病发生风险，补充叶酸能降低流产等风险，减少出生缺陷的发生。
03什么是神经管缺陷?
神经管缺陷是一组严重影响胎儿大脑和脊髓发育的先天畸形，主要有无脑畸形、脊柱裂、脑膨出三种畸形，最常见的是无脑畸形和脊柱裂。
神经管缺陷发生的原因很多,一些遗传因素和环境因素都可以影响胎儿，其中叶酸缺乏是最明确、最主要的原因。
相关研究表明妇女在围孕期(怀孕前三个月及怀孕后三个月)每日服用0.4mg叶酸，可以降低神经管缺陷的发生率达50%以上，但服用叶酸并不能预防所有的神经管缺陷。
04哪些人群需要补叶酸
首先是备孕及孕期的女性。因为叶酸在人体内不能合成，仅能从食物中摄取，孕期母体生理性变化和胎儿生长发育等导致对叶酸的需要量增加，所以需要额外补充。建议孕前三个月至孕后三个月，每天补充0.4毫克叶酸，降低神经管缺陷发生风险。
05从什么时候就开始补叶酸
叶酸在人体内的浓度水平变化较慢，叶酸缺乏补充是需要长时间才能达到正常水平。研究发现，每日补充0.4mg叶酸的妇女其红细胞叶酸水平需要经过3个月才能达到906nmol/L（神经管缺陷的发生风险降到最低的最低水平）。所以对于无高危因素的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.4 mg，每天一次，直至妊娠满3个月。
06叶酸应该怎么补
首先应通过平衡膳食改善叶酸营养状况，富含叶酸的食物包括动物肝脏、藜麦、豆类、腐竹、深绿叶蔬菜、瘦肉、坚果等。但天然叶酸的生物利用率较低，应配合服用相关叶酸制剂。备孕及孕期的女性都需要足够量的叶酸来维持胎儿生长发育，所以建议整个孕期都补充叶酸，WHO也建议应补充叶酸至产后3个月。
备孕前三个月及早孕期，建议每日增补叶酸0.4 mg，直至孕后3个月。特殊人群（如有新生儿神经管缺陷史、高同型半胱氨酸血症妇女等）在备孕和孕早期对叶酸的需求量不同于一般孕妇，应在医生指导下进行叶酸补充。
叶酸代谢异常的孕妇，需要整个孕期补充活性叶酸。
07为什么建议妊娠期补充叶酸
为什么我们会建议妊娠期要补充叶酸呢？因为叶酸属于一种水溶性B族维生素，参与人体许多物质的生成与代谢。叶酸缺乏可引起巨幼红细胞性贫血，妊娠期妇女因对叶酸的需求量增加，更容易发生巨幼红细胞性贫血，严重贫血时还可诱发妊娠期高血压、胎盘早剥、早产等病症。另外，妊娠妇女体内叶酸缺乏是胎儿发生神经管畸形的一个重要危险因素。
叶酸无法由人体合成亦无法在人体中存储，必须通过外源性途径补充。成人每日正常饮食即可满足机体对叶酸的需求量，但孕妇却是叶酸缺乏的高危人群。
08没吃叶酸就怀孕了，会不会影响到胎儿呢？
这主要看母亲体内的叶酸储备。如果孕妇自己平时就比较注意蔬菜的摄入，当然就比较好。如果平时偏食比较严重，那么在发现怀孕后立刻继续补充叶酸，同时注意对胎儿的B超监测。
服用叶酸主要是预防胎儿神经管畸形的，但是不补充也不一定就肯定有问题，所以不用太担心，如果有神经管畸形在产检时做唐氏筛查和做B超排畸检查时大多数是可以看出来的，尤其是羊水穿刺更是可以准确的诊断出来。
当然，备孕或已经怀孕了记得补充叶酸对宝宝预防神经管缺陷更有效。毕竟，防患于未然重于一切。
09如何免费领取叶酸
首先要符合免费领取叶酸的受众群体：国家相关政策规定，为预防出生缺陷，对我国育龄及怀孕妇女免费提供叶酸。如果您是孕妇家属或者其他需要增补叶酸的人群，不在免费发放人群范围内，建议前往医院或者药店自行购买。
其次，国家免费领取叶酸增补时间有规定，备孕育龄妇女及孕后三个月内，每日0.4mg。如果孕后三个月以上，也需要自行购买。
10高危待孕妇女如何领取叶酸
高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。
乡镇卫生院或县妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记。通知待孕妇女到镇医院或各村卫生室领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书。按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3个月至孕早期3个月服用量。对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及待孕妇女相关信息，每月进行随访。镇卫生院或妇幼保健员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村村医，村医应每1－2周督促待孕妇女按时服用，并将待孕妇女在孕前3个月至孕早期3个月叶酸服用情况进行登记，整理后反馈给乡卫生院妇幼保健人员。
总结怀孕前及怀孕早期或整个孕期服用叶酸不仅能够预防胎儿神经管缺陷，妊娠期巨幼红细胞贫血，而且可以减少先兆子痫、胎盘早剥、自然流产和早产的发生。补充叶酸常用的方法有食补以及药物补充。
（1）食物补充：平时饮食上可以多吃些含叶酸丰富的食物，如动物内脏、深绿色的蔬菜以及豆制品等。
（2）药物补充：孕前3个月至孕后三个月或整个孕期，口服叶酸片，建议剂量40mg/d（详情请咨询专业医师）。（灵璧县妇幼保健院）
