中安在线客户端讯 10月28日上午，淮南市政府新闻办召开专题新闻发布会，解读医保支撑公立医院改革与高质量发展系列政策，通报示范项目建设阶段性成效，并部署下一阶段重点任务。市医保局副局长高大鹏、市医保局医药服务及价格监管科四级主任科员孟庆祺出席发布会。

　　2024年，淮南成功入选中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目。为破解过去市域病人外转较多、医院收入结构失衡、临床诊疗能力不足、内生动力偏弱等难题，2025年10月，淮南出台《淮南市医保支持公立医院改革与高质量发展实施办法》，推出十八条改革举措，统筹异地就医管理、医共体总额付费、药品耗材集采、医疗服务价格调整、支付方式改革、中医药扶持等一揽子制度设计，明确2027年改革目标：集采药品品种不少于600种，力争每年节约医保资金1.2亿元以上；三明采购平台淮南专区低值耗材挂网品规不少于2000个。依靠医保政策引导，推动公立医院由规模扩张转向提质增效、粗放管理转向精细运营、以治病为中心转向以人民健康为中心。

　　发布会上，高大鹏对政策要点进行详细解读。为减少患者外出就医，淮南实施差异化异地就医报销政策，市级“白名单”病种在市内就医报销比例提高5个百分点，优化转诊起付线，上转只计一次最高起付线，下转免收二次起付线。持续推进紧密型县域医共体总额付费改革，将不低于95%城乡居民医保基金纳入医共体按人头总额预算，实行“总额预算、结余留用、合理超支分担”，引导群众就近看病。

　　在优化医院收入结构上，持续落地国家、省药品耗材集采，扩大三明集采实施范围，推动低值医用耗材降价。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则动态调整医疗服务价格，上调麻醉、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格，降低检查检验收费，持续理顺公立医院收入结构。

　　针对诊疗能力短板，淮南建立域外专家资源库，依据引进专家病例技术难度、收治成本调整DIP结算分值，鼓励医院开展疑难重症诊疗。完善三医协同监管，规范诊疗行为，减少重复检查。同时通过提高调剂金比例、预拨医保基金、落实“当日审核、次日拨付”，减轻医院资金垫付压力。不断拓展中医服务覆盖面，将中医优势疗效付费病种增至20个以上，释放中医药“简便验廉”优势，激发公立医院发展活力。

　　改革红利持续释放，各项指标向好。2026年1—8月，全市转外就医6974人次，同比下降48%，群众选择在市域内就诊的意愿明显增强，“大病不出市”建设稳步推进。医保便民服务同步升级，医保基金快速拨付落地，刷脸结算全覆盖，电子处方流转、门诊慢特病线上办理等渠道全部打通，群众就医结算更加便捷高效。

　　高大鹏介绍，下一步，市医保局将持续深化医保支付方式、医疗服务价格两项核心改革，扩大药品耗材集采覆盖面，做大三明采购淮南专区采购体量。联合卫健部门抓好示范项目建设与中期评估，严守医保基金监管底线，严厉打击欺诈骗保，守护好群众的“看病钱、救命钱”。