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蔡阿姨今年58岁。五年前确诊乳腺癌，经化疗与内分泌治疗后曾以为痊愈。然而，因未坚持定期复查，一年前她发现胸口出现小硬块，虽心中不安，仍自我安慰是“手术旧疤”。不料肿块在半年内迅速长大，形成直径超过30厘米的溃烂肿瘤，覆盖双侧胸腹壁。
直到肿瘤压迫导致胸闷气急，她才在家人的坚持下来到杭州市第一人民医院吴山院区（杭州市肿瘤医院）胸部肿瘤科吴侃副主任医师这里就医。检查发现，癌细胞已全身转移，双肺、肝脏布满转移灶，并伴有大量胸腔积液，随时可能呼吸衰竭。
医疗团队立即为其引流胸水缓解症状，但关键在于全身治疗。通过对胸水进行分子病理检测，医生发现与五年前不同，此次癌细胞呈现“HER2低表达”状态。这一新靶点可使用新型的HER2抗体偶联药物（ADC）。该药物能精准识别并进入此类癌细胞，释放强效化疗成分，从内部将其摧毁。
几个周期后，蔡阿姨胸部的巨大肿瘤迅速萎缩、干涸，肺、肝转移灶也基本消失。生活重回正轨的她后怕地说：“再也不敢大意了，以后复查一次都不能落。”
吴侃指出，治疗后的定期随访与手术、药物治疗同等重要，如同“雷达”，能最早发现复发转移信号，为干预赢得时间。蔡阿姨的康复，既得益于复发后及时精准的再评估，也体现了“精准分型，动态治疗”为晚期乳腺癌患者带来的新希望。
以往HER2靶向治疗仅针对“阳性”患者，而新型ADC药物改写了“HER2低表达”患者的治疗格局。此外，针对CDK4/6、PIK3CA、PARP等通路的靶向药及免疫治疗等不断涌现。“即使一线治疗耐药，仍可通过再次检测找到新靶点，切换有效方案。”吴侃表示。 据健康杭州
