《 大河健康报 》（ 2026年10月15日 第 A07 版）

　　□枣庄市中医医院 时雯

　　急性心肌梗死（以下简称心梗）是危重心血管急症。患者病情稳定出院后，仍需长期落实二级预防与康复管理。规范的居家康复能够有效预防病情复发、改善心功能、提高生活质量。很多患者因缺乏康复相关认知、生活方式管控不到位，进而发生病情反复、并发症加重。为帮助心梗出院患者科学开展康复，现将出院后核心注意事项整理如下，为居家康复提供规范化指引。

　　遵医嘱服药，不可擅自增减。心梗后用药方案通常包括抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类调脂药、血管紧张素转换酶抑制剂及β受体阻滞剂等。这些药物分别发挥着抗血小板、稳定斑块、降低心肌耗氧量的核心作用。患者务必严格遵医嘱服用，即使症状消失亦不可自行减量或停用。尤其需注意，双联抗血小板治疗提前停用可能诱发支架内血栓，导致致命性后果。

　　科学复健，循序渐进恢复活动。长期卧床易致血栓的发生风险上升。现代心脏康复理念主张病情稳定后尽早开展低强度活动。出院后第1~2周，建议以缓慢步行为主，每日分次开展，总时长控制在15~20分钟，心率较静息时增加不超过20次/分。其后每2周酌情增加活动强度，但需规避举重等长收缩类运动，此类动作会显著增加心脏后负荷。若活动过程中出现胸痛、气短或头晕，应立即终止。

　　膳食结构调整，落实“三低一高”原则。具体原则为低盐、低脂、低糖、高膳食纤维。每日食盐摄入量控制在5克以内，以防增加心衰的发生风险；饱和脂肪酸与反式脂肪酸供能比需降至7%以下；精制碳水化合物摄入亦应限量。建议增加深海鱼类、去皮禽肉等优质蛋白，并保证每日蔬菜摄入400~500克，以获取充足的钾与可溶性膳食纤维。

　　情绪管理与睡眠质量不可忽视。心梗后部分患者会出现焦虑或抑郁，而交感神经兴奋正是心律失常的重要诱因。建议通过正念呼吸或音乐疗法来疏解压力。同时，夜间睡眠需保证7~8小时，午间可安排30分钟短憩。研究证实，睡眠不足会升高去甲肾上腺素水平，损伤血管内皮。若连续1周入睡困难，应及时向心身医学科求助。

　　严控危险因素，养成监测习惯。出院后需建立家庭监测档案，内容包括晨起血压、心率及体重。血压目标一般控制在130/80毫米汞柱以下，静息心率建议维持55~60次/分。若1周内体重增加超过2千克，需警惕隐性水肿，提示心功能濒临失代偿。合并糖尿病的患者应使糖化血红蛋白低于7.0%。所有数据应于复诊时提供给主治医师，作为调整用药的依据。

　　明确随访时间节点与预警信号。建议出院后1个月、3个月、6个月及12个月进行门诊复查，评估血脂、肝肾功能及做心脏彩超；置入支架者需遵医嘱择期复查冠脉造影。一旦出现压榨性胸痛持续超过20分钟、含服硝酸甘油无效，或突发重度气促、咳粉红色泡沫样痰，须立即拨打急救电话，不可自行驾车前往医院，以免延误抢救时机。