池州：守好老百姓的“治病救命钱”
池州：守好老百姓的“治病救命钱”
——医保基金监管制度体系改革取得明显成效
医保基金安全事关人民群众生命健康，事关医疗保障事业可持续发展。近年来，我市始终将医保基金监管作为重点突出任务加以推进落实，建立健全智能化、专业化、精细化的医保基金常态化监督检查机制，加大基金监管舆论宣传力度，取得明显监管成效。
医保基金监管制度体系改革过程中，市医保局积极完善医保监管事项清单梳理和认领，运用信息化手段推进医保治理转型，通过建立基金运行“红橙黄”三色预警机制及行政处罚闭环机制，形成高效智能的医保基金监管模式，涵盖事前、事中、事后全监管环节，有效提升惩处欺诈骗保行为震慑力。今年以来，全市先后开展多次医保经办机构医保违法违规行为专项检查行动，共对8家经办机构11个检查路径开展重点检查。同时处理定点医药机构166家，其中，行政处罚3家，约谈4家，责令改正148家，追回基金总额336.47万元，8家医疗机构主动退回医保基金51.37万元。
基金监管制度体系改革离不开全社会的共同支持。今年以来，我市医保部门切实履行医保基金监管主体责任，组织开展《安徽省医疗保障基金监督管理办法》“五进”宣传活动，累计印发宣传折页、问答手册6万余份，接受政策咨询5000余人次。
当前，我市医保基金呈现出使用主体多、链条长、风险点广等特点，医保基金监管工作形势复杂严峻。对此，市医保局将持续以法治为保障，信用监管为基础，多形式检查、大数据监管为依托，提升医保服务水平，积极宣传医保政策，强化典型案件曝光，守好老百姓的“治病救命钱”。
编辑： 褚云梅
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