为全面落实省生育保险专题会议精神，近日，太湖县医保局聚焦产前检查、分娩住院、生育津贴、辅助生殖等重点领域，进一步规范生育保险政策举措、经办流程，全方位提升生育保险医疗保障质效。

　　优化产前检查待遇，保障孕期就医权益。依托省医保信息平台改造升级，调整产前检查待遇核算方式，取消自然年度限制，按妊娠周期累计核算报销额度，生育登记有效期延长至10个月，实现孕期待遇全程保障。将31项基础产检服务按属地纳入生育门诊报销范围，打通跨区域参保人员产检费用分段结算通道，有效解决参保群众跨地就医待遇断层问题。

　　统一住院结算标准，规范基金报销管理。完善医保信息平台配置，进一步理顺生育住院费用结算规则。将分娩住院费用纳入职工医保统筹基金年度封顶线统一核算，杜绝报销标准不一、结算流程不规范等问题。明确顺产、剖宫产定额报销标准，严格落实定点医疗机构生育费用即时结算政策，简化异地生育备案、报销流程。截至目前，全县生育住院合规费用即时结算率达100%，累计为872名参保产妇报销生育住院费用230余万元。

　　细化重点群体保障政策，拓宽待遇覆盖范围。聚焦重点参保群体，完善男职工未就业配偶生育待遇保障机制，优化信息关联、资格审核、费用报销全流程服务，覆盖企业职工、灵活就业人员、新就业形态劳动者、失业领取金人员等各类群体。同时落地辅助生殖门诊跨省异地报销政策，开通手工兜底报销通道，切实缓解不孕不育家庭就医压力。今年累计为132户特殊生育家庭落实专项医保待遇，惠及异地生育、辅助生殖就医群众70余人次。

　　规范津贴申领流程，精准落实惠民红利。严格按照政策标准核算生育津贴，明确连续参保缴费认定规则，对补缴断缴、医保关系转移、费率变更、系统数据异常等特殊情形分类施策，开通白名单容错机制，最大限度保障参保职工合法权益。推行生育津贴“线上掌上办、线下一站式办”服务，大幅压缩办理时限。今年以来，共发放生育津贴525.58万元，惠及参保女职工272人次。

　　下一步，太湖县医保局将持续深化生育保险政策落地，常态化开展医疗机构业务培训和政策宣传，以精细化医保服务兜牢民生底线，不断提升群众生育保障获得感与幸福感。