近年来，马鞍山市医保局深入贯彻落实积极应对人口老龄化国家战略，将医养结合定点机构作为医保基金监管的重点领域，坚持“监管与服务并重、规范与发展并举”，持续加大监督检查和违规查处力度，全力守护老年人“看病钱”“救命钱”。目前，全市共有医养结合定点医疗机构8家，其中市本级6家、和县2家，已实现监督检查全覆盖，医保基金使用总体平稳安全。

　　强化全覆盖检查，织密基金监管网络

　　组织对全市8家医养结合定点医疗机构逐一开展现场监督检查，重点核查诊疗服务规范性、医保费用结算合理性、医疗文书完整性等内容，做到不留死角、不走过场。对检查发现的违规问题坚持“发现一起、查处一起”，已对3家存在违规行为的机构依法依规处理，追回违规医保基金，充分发挥以查促管、以查促改作用。

　　强化从严惩处，守牢基金安全底线

　　严格依照《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，对查实的欺诈骗保、违规使用基金行为，综合运用追回违规基金、罚款、暂停医保服务、解除医保协议等惩戒措施，做到违法必究、执法必严。2026年以来，全市共立案行政处罚24起，其中涉及民营医院12家，坚决遏制医养结合领域违规使用医保基金多发势头。针对医养结合机构服务对象特殊、医疗与养老服务交织的特点，重点防范挂床住院、无指征诊疗、重复收费、低标准住院、虚记护理服务等违规行为，切实维护医保基金安全和参保群众合法权益。

　　强化长效机制建设，提升规范管理水平

　　依托医保智能监管平台对诊疗行为、收费标准、药品耗材使用、医保结算数据开展全流程监测，精准防范虚假护理、过度医疗、套取基金等违规行为。建立常态化现场巡查、月度账目核对、季度服务质量复核等长效监管机制，督促机构完善内部管理制度、规范诊疗服务流程，推动医养结合机构规范管理水平持续提升。

　　强化协同联动，有序衔接长护保险

　　加强与民政、卫生健康等部门沟通协作，推动建立医养结合机构跨部门综合监管机制，形成监管合力。随着长期护理保险制度即将在我市落地实施，按照长期护理保险及医保定点管理有关规定，把自愿申请且符合条件的医养结合机构中的医疗卫生机构及时纳入医保定点范围，统筹优化定点机构布局，推动医养结合服务与长期护理保险有序衔接。持续优化医保经办和结算服务，不断提升医养结合医保服务质效，更好满足老年人多层次、多样化健康养老需求。