2026年以来，南陵县医保分局坚持把加强医保基金监管、维护基金安全作为重要政治任务来抓，围绕宣传引导、培训赋能、监管执法三个关键环节协同发力，打出“组合拳”、筑牢“防火墙”，坚决守好参保群众的“看病钱”“救命钱”。

　　多维宣传发力，营造社会共治氛围。聚焦“访企入村进院”工作要求，扎实开展医保基金监管集中宣传月活动，紧扣“贯彻条例实施细则 筑牢医保基金安全防线”主题，制定印发《南陵县2026年医保基金监管集中宣传月活动方案》，定制印有医保宣传标语和标识的餐巾纸、口罩等宣传品1万件，在城市繁华区开展集中宣传，统筹推进医保基金监管宣传与全民国家安全教育；深入定点医疗机构、零售药店及镇村开展面对面政策宣讲，深入解读《医疗保障基金使用监督管理条例》及其实施细则等法规政策；组织22家定点医药机构签订《医保基金使用承诺书》，发放各类宣传品4000余份，接受群众咨询800余人次。

　　精准培训强基，提升规范服务水平。在县总医院举办《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》专题培训班，围绕细则重点条款、医保基金使用操作规范及常见违规风险等内容进行系统深入解读，结合日常监管中发现的典型问题开展案例分析，全县医保系统干部职工、各定点医药机构负责人及医保办工作人员100余人参加培训。同时，走进村卫生室开展面对面座谈交流，围绕《实施细则》等法规文件，结合近年来查处的欺诈骗保典型案例，详细解析医保基金使用规范要求及违规的法律后果，进一步强化基层村医法治意识、责任意识，规范医保诊疗服务行为。结合定点医药机构自查自纠，梳理印制《南陵县医疗保障基金监管负面清单（2025年版）》，涵盖17个临床及管理类别共计325条具体情形，推动医药机构由“被动整改”转变为“主动规范”。

　　严格监管执法，保持高压震慑态势。聚焦重点领域和关键环节，持续加大监督检查力度。完成县内21家定点医疗机构专项检查，追回违规使用医保基金281万元;完成24家基层医疗机构医保基金使用重点项目专项检查，查实违规使用医保基金87.06万元。加强部门协同，完成意外伤害与工伤保险数据筛查，排查交通事故报警数据16705条、工伤保险认定数据382条，核实7人次虚假承诺进行医保结算，追回4人次违规费用2.3万元。立案办结行政处罚案件5起，追回医保基金3.93万元，行政罚款4.4万元，移送纪检部门线索2起，形成“查处一起、震慑一片”的强力警示效应。（潘书婷）