很多老年人上了年纪后，都会遭遇失眠的困扰：晚上翻来覆去难以入睡，凌晨三四点早早醒透，整夜浅眠多梦、稍有动静就惊醒。长期睡眠紊乱不仅让人精神萎靡、头晕乏力，还会加重高血压、骨关节不适、情绪焦虑等问题。为了睡个好觉，不少老人长期依靠安眠药，却又担心药物依赖、头晕嗜睡、损伤脏腑等副作用。

　　中医有句经典箴言：人过四十，阴气居半，起居惫也。这精准道出了中老年失眠的核心根源。人到四十岁后，身体脏腑机能开始自然衰退，肝肾阴液、气血津液逐年耗损，不再充盈饱满。而睡眠的本质，在中医看来是阴阳交替、昼醒夜寐的自然规律，正常睡眠需依靠阴气内敛、阳气潜藏。老年人阴气亏虚，无法制约阳气，就会形成阴阳失调、阳盛阴衰的体质状态，这也是老年失眠最基础的病机。在此基础上，中老年人体质虚弱、气血运行迟缓，久病体虚、气血不畅便会导致阴虚血瘀。阴血亏虚则内热自生，瘀血阻滞经络则气机郁滞，郁久化热，最终形成虚热、郁热交织的状态。中医明确记载：不寐之病机，总属阴阳失调，阳盛阴衰，阴虚血瘀，日久生内热，热扰心神则不寐。心神被虚热、瘀热扰动，无法安定潜藏；即便夜深人静，心神依旧躁动不宁，自然整夜无眠。

　　不同于西医单一的助眠方式，中医调理失眠讲究辨证论治、一人一方、分体质调理。老年失眠以阴虚血瘀为核心，同时分为三大常见证型，搭配专属调理方法，安全温和、标本兼治。

　　第一种是阴虚火旺型失眠，这是老年人最常见的类型。典型表现为整夜难眠、潮热盗汗、手脚心发热、口干咽干、心烦易怒、夜间多梦，醒来后浑身燥热。此类人群因肝肾阴虚、阴不制阳，虚火上扰心神。调理核心以滋阴清热、宁心安神为主，日常可食用百合、银耳、麦冬、莲子等滋阴食材，泡水代茶饮。第二种是瘀血内阻型失眠，也是顽固性老年失眠的主要诱因。很多老人失眠多年，伴随头晕头痛、面色暗沉、嘴唇发紫、肢体麻木、睡眠断断续续，这就是典型的阴虚血瘀表现。气血瘀滞、经络不通，心神失养且被瘀热困扰，导致彻夜不寐。针对此类失眠，中医经典配伍思路为活血化瘀、重镇安神，临床常用生龙骨、生牡蛎、珍珠母三味经典药材调理。生龙骨、生牡蛎质地重、药性平和，可潜阳敛阴、镇静安神，收敛上浮的虚阳；珍珠母专攻平肝潜阳、清心除烦，专治热扰心神导致的彻夜不寐。三者搭配，针对性解决老年人阴虚血瘀、内热扰神的顽固性失眠，临床疗效显著。第三种是心脾两虚型失眠，多见于体质虚弱、久病体虚的老年人。主要表现为入睡困难、睡眠浅、易惊醒、多梦恍惚，同时伴随心慌气短、浑身乏力、食欲不振、面色萎黄。病机为老年脾胃功能衰退、气血生化不足，心失所养、心神不宁。调理以补益心脾、养血安神为主，日常可食用桂圆、红枣、山药、茯苓等食材。

　　除了体质食疗调理，中医还有几类居家实用的非药物妙招，适配所有老年失眠人群，长期坚持可调和阴阳、改善睡眠。首先是睡前经络按摩，每晚睡前按揉涌泉穴、太溪穴、神门穴各3分钟。太溪穴滋养肾阴、补足阴气，神门穴清心安神、舒缓心绪，涌泉穴引火归元、潜藏阳气，三穴搭配可快速调和阴阳，解决阳不入寐的问题。其次是睡前温水泡脚，老年人阴虚血瘀，下肢经络多有阻滞。每晚用40℃左右温水泡脚15分钟，可帮助阳气下沉，让身心快速进入放松睡眠状态。最后是顺应天时起居，中医讲究“日落而息、日出而作”，老年人尽量晚上11点前入睡，长期规律作息，能逐步修复阴阳失衡的体质。

　　老年失眠从来不是单纯的“睡不着”，而是身体阴衰阳盛、阴虚血瘀、脏腑亏虚的身体预警。遵循中医辨证思维，根据自身体质滋阴、化瘀、安神，搭配经络调理、规律作息，就能彻底摆脱顽固性失眠，拥有安稳高质量的睡眠。

　　益阳市老年病医院（益阳市赫山区会龙山街道社区卫生服务中心）

　　何举纲