铜陵长护险核心政策一文读懂
近日,记者从铜陵市医保局获悉,铜陵市长期护理保险各项筹备工作有序推进,制度落地脚步日益临近。按照“先职工、后居民,先运行、再扩面”实施路径,今年底前,全市机关事业单位、企业职工及灵活就业人员将率先实现长护险全覆盖,后续再逐步吸纳城乡未就业居民参保,最终构建全民统一的长期护理保险保障体系。
长期护理保险素有社保“第六险”之称,由单位、个人、政府多方共同筹措基金,专门为因年老、疾病、伤残丧失生活自理能力,需长期专人照料的参保群众,分担基础生活照料与基本医疗护理相关支出。统一设置36项标准化服务项目,涵盖协助进食、身体清洁等20项生活照护服务,以及伤口护理、康复训练等16项医疗护理服务,同步配套居家上门、社区日间照料、专业护理机构三种照护模式,政策层面重点向居家、社区照料倾斜,满足不同家庭实际需求。
和基本医疗保险结算方式不同,长护险不向参保人发放现金,采用定点机构提供服务、基金按比例结算报销的模式。参保群众需完成失能等级综合评估,从日常活动能力、认知水平、感知沟通三大维度判定为重度失能,且失能状态持续满六个月,才能申领相关护理待遇。家中有长期卧床、认知障碍、高龄失能亲属的家庭,是该项政策最直接的受益群体,全体医保参保市民也应当提前了解相关制度安排。
据医保部门介绍,铜陵长护险整体费率控制在0.3%,缴费流程简化,与基本医疗保险合并同步征收,无需群众单独办理手续。在职职工缴费由用人单位与个人各承担0.15%,以月工资作为缴费基数按月代扣,以月收入一万元为例,个人每月仅缴纳15元,单位同步配套15元;退休人员按照养老金0.15%标准缴费,经本人同意后从医保个人账户或养老金中扣除,每月缴费金额大多仅几元至十几元。灵活就业人员可自主选择按职工标准全额缴费,或是参照城乡居民标准参保。城乡未就业居民保费由个人缴费与财政补助共同承担,低保、特困、重度残疾人等困难群体还能享受分类参保资助,减轻个人缴费负担。同时该市推出账户共济便利政策,职工医保个人账户资金可用于为配偶、父母、子女等近亲属缴纳长护险费用。
对于参保家庭而言,长护险落地后将有效缓解长期照护带来的经济压力。以往重度失能人员每月数千余元的护工、机构照料开支,经长护险基金按比例报销后,个人自付部分将大幅降低,还能享受到规范专业的标准化护理服务。
目前,市医保局正加快完善配套政策文件、调试线上线下经办系统、遴选签约定点护理机构,各项前期准备工作稳步落地。按照工作安排,今年年底铜陵市将召开专题新闻发布会,对外发布完整实施细则、统一缴费标准以及待遇正式起算时间。广大市民可通过“铜陵医保”官方微信公众号、市医保局官方网站,持续跟踪长护险落地最新动态,同步查询失能等级评估、待遇申报等办事指南。医保部门也特别提醒,长护险所有执行标准、经办流程,均以官方正式印发的《铜陵市长期护理保险实施办法》及后续通告为准。(记者 毛振楠)
编辑: 李娜

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