中安时评:剪断网线,遮不住掏空救命钱的贪婪

中安在线  邓随新    阅读 

  医保基金是亿万百姓的看病钱、救命钱,是民生保障的底线基石,一分一厘都容不得肆意侵占、违规挪用。近日,国家医保局开展全国药店专项飞检,海南三亚一家药店的荒唐操作刷新公众认知。面对检查组突击核查数据,工作人员不配合整改、不主动纠错,反倒直接剪断店内网线,试图切断核查链路、掩盖违规事实。再加上问询时刻意装晕的闹剧,一套掩耳盗铃的操作,把欺诈骗保的心虚与贪婪暴露得淋漓尽致。这场拙劣的对抗闹剧再次警示,高压监管之下,仍有少数市场主体心存侥幸、顶风作案,守护医保基金安全,必须久久为功、从严不松。

  花式串换结算,是药店套取医保基金的惯用暗招。

  看似正规经营的零售药店,背地里藏着成熟的违规牟利链条。涉事的三亚林和堂药店,打着便民消费的幌子,悄悄开通医保套现的灰色通道。将花露水等日常消费品、各类保健品,私自串换成医保目录内的口服液等药品名目,利用顾客的医保个人账户违规结算。

  不少消费者图便利、贪小利,默许药店违规操作,无意间成为骗保链条的参与者。这种偷梁换柱的套路,早已不是个例。人民日报梳理多地监管案例发现,部分药店长期将日用品、化妆品串换药品入账,形成固定化、常态化的套利模式,隐蔽性极强、危害性极大。看似零散的小额套现,日积月累就是对公共基金的大规模蚕食。

  恶意对抗检查,暴露违规主体肆无忌惮的侥幸心态。如果说违规套取基金是利益驱使,那剪断网线、装病拒查,就是对监管权威的公然漠视。飞行检查本是精准排查隐患、守护基金安全的重要手段,直面核查、主动配合是市场主体的基本义务。但涉事药店面对铁证,不思悔改、拒不配合,反而用剪断网络、刻意装晕的荒唐方式阻碍执法。

  这种低级又嚣张的操作,本质上是笃定手段隐蔽、可以蒙混过关,赌监管难以彻查、处罚从轻。在全国专项整治的高压态势下,依然有人顶风违纪、花式对抗,足以说明少数从业者的法治意识淡薄到极点,逐利野心早已盖过底线良知。

  救命钱不容挥霍,医保基金安全关乎民生大盘稳定。医保基金承载的是全民互助、风险共担的社会保障功能,是大病小病、老少群体的兜底保障。每一笔违规套现,都是在透支公共福利、损害全民利益。个别药店为了一己私利,把民生底线资金当成随意收割的唐僧肉,不仅扰乱医保结算秩序、破坏行业公平生态,更会加剧基金运行压力,稀释公共保障能力。

  国家医保局数据显示,各类药店串换项目、违规套现、挂证执业等乱象,仍是医保基金流失的主要漏洞(国家医保局,2026年5月)。一次次违规套利,啃食的是公共红利,伤害的是群众信任,动摇的是民生保障根基。

  顶风作案的乱象,折射出日常监管的短板与漏洞。

  骗保乱象屡禁不止,花式对抗层出不穷,根源在于部分环节监管存在宽松软问题。日常巡查流于表面,数据核查不够细致,对隐蔽化、常态化的串换结算行为发现不及时。同时,以往部分违规行为处罚力度偏轻,低成本违规、高收益套利的落差,让不少经营者敢于铤而走险。

  执业药师挂证、进销存数据造假、私下串换品类等问题叠加,暴露出药店行业主体责任落实不到位、内控机制形同虚设的普遍问题。专项飞检能够精准击破个案,但想要根除乱象,必须补齐常态化监管短板。

  从严执纪闭环整治,筑牢医保基金安全坚固防线。

  网线可以剪断,违规事实无法抹去,贪利之心无法遮掩。针对此次曝光的典型案例,相关部门迅速介入核查、依法移交处置,彰显了零容忍整治的鲜明态度。守护医保基金安全,既要雷霆亮剑、从严追责,让顶风作案者付出沉重代价,彻底打消侥幸心理。也要举一反三、源头治理,依托大数据、信息化手段完善动态监管,打通进销存、医保结算、消费明细数据壁垒,让数据造假、串换套利无处藏身。同时压实药店主体责任,常态化开展行业警示教育,肃清行业歪风邪气。

  守住民生底线,方能护好万家安稳。医保基金没有一分一毫的多余,每一笔都关乎群众的健康与希望。任何试图掩盖违规、掏空救命钱的贪婪行径,无论手段如何隐蔽、花样如何翻新,终究逃不过监管的火眼金睛。以常态化监管堵住漏洞,以严厉惩戒震慑乱象,以行业自律净化生态,才能牢牢守住百姓的救命钱,让公共医保资源真正用之于民、造福于民。(邓随新)

编辑: 孟一凡

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