刚果(金)埃博拉疫情持续恶化 华山医院感染科发文:当疫情被正式宣布时,病毒可能已经在人群中传播了数周

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  根据刚果(金)政府5月23日公布的最新数据,截至5月22日,刚果(金)已经报告:

  • 867例累计疑似病例;

  • 91例实验室确诊病例;

  • 204例疑似/可能死亡;

  • 10例确认死亡。

  这一数字较WHO此前公布的截至5月21日数据进一步上升,提示疫情仍在快速变化中。病例已涉及伊图里、北基伍和南基伍三个省份;其中,伊图里省首府布尼亚是本轮疫情的重要受影响地区之一。

  随着传播风险上升,刚果(金)交通部宣布,暂停所有往返布尼亚机场的客运航班,包括商业、私人和特殊航班;人道主义、医疗和紧急航班仅可在获得航空与卫生主管部门特别批准后执行。

  乌干达的情况也出现变化。该国此前确认2例来自刚果(金)的输入性病例,其中1例死亡;5月23日,乌干达又确认3例新增病例,累计增至5例确诊、1例死亡。

  新增病例中,两例为与首例输入病例直接相关的乌干达人:一人为转运患者的司机,另一人为参与救治的医务人员;第三例为一名曾在乌干达就医后返回刚果(金)的患者。

  这意味着,乌干达已不再只是发现输入病例,其中已出现与输入病例相关的本地继发感染。不过,新增病例目前均可追溯至已知接触链,尚不能据此判断乌干达已发生广泛社区传播。

  WHO已将刚果(金)国内公共卫生风险评估上调为“非常高”;区域风险仍为“高”,全球风险仍为“低”。

  最危险的信号:疫情宣布时,病例起点已经异常高

  如果只看累计病例数,本轮疫情距离2014—2016年西非埃博拉大疫情仍有明显差距。

  但如果比较的是:在疫情正式宣布的那一天,病例已经积累到什么程度,本轮疫情就显得格外异常。

  2014年,后来发展为史上最大规模的西非埃博拉疫情,在被正式宣布时,几内亚报告约49例疑似病例和29例疑似死亡。刚果(金)2018—2020年疫情,以及2012年本迪布焦病毒疫情,在宣布暴发时的病例起点也相对较低。

  而本轮疫情在5月15日前后被正式宣布时,刚果(金)已经报告:

  • 246例疑似病例;

  • 80例疑似死亡。

  至5月21日,刚果(金)疑似病例已升至746例。

  也就是说,本轮疫情在正式进入公众视野时,病例规模已经处于过去部分疫情经过数周甚至更长时间才达到的位置。

  为什么研究人员高度警惕?本轮疫情在宣布时已经“起跑过晚”

  图注:本图比较不同埃博拉疫情在“正式宣布暴发后”的累计报告病例变化。2026年刚果(金)本轮疫情在宣布时已报告246例疑似病例,明显高于既往多次疫情的宣布起点;至5月21日,WHO疾病暴发通报显示,刚果(金)疑似病例已升至746例。补充更新:刚果(金)政府于5月23日公布的最新数据显示,截至5月22日,该国累计疑似病例已升至867例,疑似/可能死亡204例。由于该数据发布时间晚于图中WHO比较节点,未纳入本图曲线。

  从这条曲线不难看到:以往许多疫情是在发现少量病例后开始追踪;这一次,当防控系统全面启动时,病毒可能已经领先了数周。

  已有研究团队根据既往本迪布焦病毒疫情的病死率范围,以及本轮早期报告的死亡人数进行模型推算,认为当时真实感染人数可能已经高于报告数字,甚至可能超过900例。

  这只是模型估算,并不是官方确诊数字。但它提醒我们:在检测能力仍在扩展、部分死亡病例尚未完成确认的情况下,已报告病例可能还不能完整反映疫情规模。

  当然,曲线陡升也不意味着结局已经注定。

  2014年以后,全球在埃博拉病例隔离、接触者追踪、实验室检测、医务人员防护和国际协调方面已经积累了更多经验。未来几周,病例曲线是继续陡升还是逐渐变缓,仍取决于防控行动能否迅速追上传播速度。

编辑: 杨杨

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