生死4分钟，如何按下生命“重启键”？

心源性猝死引热议，专家解读如何正确应对

合肥地铁站里的AED设备

　　3月24日晚间，心源性猝死相关话题登上热搜，在网络上引发关注。同时，急救黄金4分钟如何把握、心脏有哪些危险信号、怎么运动才不伤身等话题也随之引发广泛讨论。现如今，安徽也正在积极推进公共场所AED配置和管理工作，急救“网”，正越织越密。

　　心源性猝死并非毫无征兆，守好急救“黄金4分钟”

　　心源性猝死，是由心脏原因导致的、在1小时内发生的突然死亡，往往来得快，也来得凶猛。

　　好好的一个人突然倒地，没有预兆就没了呼吸或濒死样呼吸，对呼唤毫无反应，让不少网友不禁多想：意外，是不是真的就是一瞬间的事？

　　其实不然。发生心源性猝死前，很多“危险信号”值得注意。

　　中国科大附一院心血管内科副主任医师储莉告诉记者，发病患者此前大多有心脏隐疾存在，如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、暴发性心肌炎或遗传性心脏疾病等。在发病前几天甚至一到两周，患者通常都会有一些不适反应，如不明原因的乏力、胸闷、气短、胸痛、出冷汗、恶心等。

　　“除此之外，部分冠心病患者可能还会出现牙疼、双侧肩胛痛、后背痛、腹痛腹泻等情况。”储莉说，“一旦出现异常症状，且持续没有缓解，就要到医院做检查排查，警惕、防止危险发生。”

　　一旦发生心源性猝死，一小时内可能就会走向死亡，因此，对于患者来说，最重要的其实是院外的及时抢救。从医学角度来说，这类急救有“黄金4分钟”。

　　“一旦发现有人倒地，要迅速判断是否心脏骤停，如是，应立即开启心肺复苏，并求助周围人员拨打120急救电话，请人就近寻找AED（自动体外除颤仪），尽早使用可大幅提高存活率。”储莉说。

　　心肺复苏并非医生或急救人员的专属技能，掌握好步骤，普通人也能成为“生命守护者”。

　　安徽中医药大学第二附属医院（安徽省针灸医院）急诊科副主任医师徐晓婵介绍，发现有人突然倒地、意识不清时，可按以下步骤快速判断。首先轻拍双肩、大声呼唤，观察有无反应、胸部有无起伏，判断是否有正常呼吸。之后，触摸颈动脉（喉结旁开1至2厘米处），感受是否有脉搏，判断时间不超过10秒。若无意识、无脉搏、无正常呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即启动心肺复苏。

　　胸外按压时，应将患者平卧在坚硬、平坦地面，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅。按压部位在两乳头连线中点（胸骨中下段）。双手掌根重叠，手指上翘，手臂伸直，用上半身力量垂直用力。成人按压深度约5至6厘米，频率为每分钟100至120次，按压后胸廓充分回弹，不要中断。

　　“过程中，30次按压与2次人工呼吸最好循环进行，人工呼吸时应捏住鼻子口对口缓慢吹气2次，以胸廓明显起伏为准。如果不会人工呼吸，持续单纯胸外按压也是有效的，远胜于不施救。”徐晓婵说。

　　AED则是应急救援的关键一环。“AED是‘傻瓜式’救命神器，全程都有语音提示，它怎么说，就怎么做，非专业人员也可安全使用。”

　　年轻不是“护身符”，科学应对是关键

　　储莉称，心源性猝死占所有猝死原因的80%以上，近几年来已经越来越呈现年轻化趋势。

　　“一般来说，年轻高发人群主要有几类，比如爱熬夜、身体肥胖或者自身存在一些心脏隐疾等。从我们收治的情况来看，好熬夜、暴发性心肌炎是常见原因，人群中总体来说冠心病仍是心源性猝死的主要原因，最年轻的只有二十几岁。”

　　对此，储莉表示，对于普通人来说，预防猝死主要还是从生活习惯入手。“避免熬夜、过度疲劳。在已经很累、熬夜之后的情况下，不建议做运动。平时运动也要循序渐进，不建议突然进行大量运动，不要挑战极限。”

　　虽然说，运动猝死是较为极端的案例，但围绕运动是否会伤身，什么运动才最健康、最适合自己，网友们也展开了大量讨论。

　　对此，储莉解答，最“一步到位”的方式，是去医院进行一次心肺运动试验评估心肺功能。该检查，是让人在运动时心肺功能达极限情况下，去监测他的血压、心率以及有没有心律失常、有没有心肌缺血等各种异常情况的发生，可以评估运动会不会给他带来意外的伤害等情况。

　　如果没有办法及时进行检测，日常生活中也有一些注意事项。比如，熬夜疲劳、近期感冒生病的情况下就不要去运动了，这时应该以休息为主；运动过程中，如果已经胸闷气短甚至心慌、上气不接下气，要赶紧停下来休息，下次要记得调整自己的运动量；如果坐下来休息10分钟、15分钟还不能缓解，就要赶紧呼救及时就医。

　　在某电商平台热搜榜单中，“速效救心丸”“AED急救”的关键词热度也在持续上涨，部分相关药品商品显示“新增关注人数超10万”“30天种草飙升5倍”。

　　“救命药”这么多，到底该怎么选？储莉提醒，对于心源性猝死，最重要的就是紧急救援、及时就医，药物并非万能的、最佳的应对方式。针对引发猝死的常见病因冠心病，日常可以有一些药物储备。冠心病患者平时如有心绞痛、胸痛发作，可以服用速效救心丸或硝酸甘油，一般5至10分钟便可缓解。一旦没有缓解，并且近期频繁发作，还是要及时就医。

　　担心自己心脏有问题，到底应该做哪些检查？对此，储莉告诉记者：“如果真的出现相关症状的话，可以到医院去做个心电图、心脏彩超，近期有感冒、腹泻情况的，可以再查个心肌酶血。对于有家族史的可以检查更加深入一点，做个24小时的动态心电图，还可以去做冠状动脉CTA。通过合理检查科学判断。”

　　急救“网”越织越密，安徽推进AED普及与志愿者培训

　　前不久，一支“移动AED”义警队在合肥成立。十余位热心车主自愿将私家车转化为随时可响应救助的“流动急救站”，让急救设备真正“跑”起来。

　　早在2019年，合肥就已将公众场所配备AED列入政府民生工程项目，截至2025年7月，已在公众场所配置2000余台AED。“现已实现全市地铁站点、市属公办学校、城市街道社区全覆盖。”合肥市红十字会工作人员张妍说。

　　培训方面，合肥急救中心常年开展公众急救培训，根据年龄段、岗位、职业等定制不同的课程内容，去年全年培训近200场，普及7000余人；市红十字会积极推动红十字救护员培训，截至目前，全市累计培训红十字救护员9万余名，普及群众72万人次。

　　“急性心肌梗死是猝死的主要病因，及时救治能避免心源性猝死发生。”储莉介绍，“对此我们开设有胸痛中心绿色通道，一般突发胸痛的病人来院前还在救护车上时，由120医生对患者进行病史采集及心电图检查，胸痛中心医生远程读图提示急性ST段抬高心肌梗死或高危急性冠脉综合征，我们就已经在院内准备好各项抢救措施了。到院后高危患者绕行急诊室直接进导管室，90到120分钟内完成手术开通闭塞冠状动脉恢复心肌细胞血流灌注。”

　　除此之外，近年来，《进一步完善安徽省院前医疗急救服务的实施方案》《关于加强公共场所自动体外除颤器配置管理工作的通知》《关于加强校园急救能力建设和生命安全保障工作的通知》等文件相继印发，安徽正积极推进公共场所AED配置和管理工作。

　　原则上配置比例目标达到每10万人10台；鼓励各市按照每台AED培训10名急救志愿者的比例，指导AED设备配置单位建立志愿者队伍。目前，大部分市已通过传统媒体和新媒体及时主动公布公共场所AED分布信息，并可线上查询。同时，鼓励各市将公共场所AED地图接入120急救指挥调度平台，实现社会急救与专业急救有效衔接、协同联动。（记者 任海怡）