□ 特约记者 郝金刚 王瑗瑗

　　近日，患者孙女士再次来到山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）接受手术，从脚上取回“寄养”的耳朵并成功复位，恢复了容颜。

　　今年4月，一场意外将孙女士头皮及颈部皮肤撕扯开来，左耳随头皮完全离断。山东省立医院手足与显微重建外科副主任仇申强率领团队迅速启动应急抢救预案，在稳定孙女士生命体征的同时，紧急研判病情。医务人员经检查发现，孙女士的大部分血管保留在颅骨裸露的创面上，耳朵部位可供吻合的血管很细小，头皮被撕成多片，而且动脉与静脉条件很差，根本没有头皮原位吻合血管再植的条件。撕脱的头皮被长时间挤压，组织损伤严重，术后坏死概率极高。如何在这样的条件下保住耳朵，成为仇申强团队面临的难题。经缜密讨论，该团队酝酿出一个手术方案——为离断的耳朵实施“异位寄养”，分阶段完成头面部修复重建。

　　手术第一阶段，仇申强带领团队先对孙女士头部创面、撕脱头皮及离断左耳进行精细清创。随后，在显微镜下将左耳从头皮上分离下来，寻找可供吻合的耳朵动脉、静脉和神经，同时将头皮修薄原位回植。接着，在孙女士左足背精心制备“种植床”。撕脱下来的耳朵动脉和静脉非常纤细，直径仅0.2～0.3毫米，在高倍手术显微镜下吻合到足背相匹配的动脉、静脉，手术堪比“针尖绣花”。

　　耳朵在足部“移栽”成功只是第一步。按照计划，该团队对“寄养耳”实施抗痉挛、抗凝等改善微循环治疗，并严密监护“寄养耳”血运。不料在术后第5天，原本红润的“寄养耳”突然出现静脉危象。该团队迅速应对，为患者实施“放血疗法”，每15分钟操作一次。其后，“寄养耳”颜色逐渐变红；术后第10天，耳朵彻底恢复红润。没想到，又一危机出现：孙女士大部分回植的头皮出现坏死。团队随即启动预备方案——清理坏死组织，培养颅面部、颈部的创面肉芽，从腹部取全厚皮进行移植，让头颅及颈部的皮肤逐步“复活”。

　　5个月后，孙女士足背的“寄养耳”顺利存活，二期手术时机成熟。这次手术的关键在于将“寄养耳”从足背“搬”回头部原位，并重建血液循环。医生们在手术显微镜下解剖游离了“寄养耳”的1条动脉、3条静脉、1条神经，然而耳朵原位的组织结构已经因为外伤而破坏、疤痕增生，医生们只得小心翼翼地探查寻找相匹配的血管神经，然后再进行精细吻合。当血管夹松开时，血液瞬间充盈血管，苍白的耳朵逐渐变得红润，血运通血成功。

　　历经多次手术，山东省立医院手足与显微重建外科成功为孙女士实施左耳异位寄养、头面部皮片移植、“寄养耳”回植术，不仅让撕脱的头皮复位，更保住了离断的左耳。仇申强表示，这类足部“寄养耳”回植手术，在全国乃至世界范围内都鲜有文献报道。